Manifestările varicelor
Cum se manifesta varicele ?
La inceputul bolii – in cele mai multe cazuri – se constata aparitia varicelor fara sa fie suparatoare ( poate numai din punct de vedere estetic sa deranjeze la inceput), dar faptul ca nu sunt suparatoare NU inseamna ca bolnavul este la adapost de aparitia complicatiilor ,deoarece complicatiile pot apare si in faza de inceput a bolii varicoase.
In imaginea 1 se poate observa o pacienta de 21 de ani cu varice care nu sunt mari ci doar abia sesizabile si care prezinta intr-o zi la nivelul gambei pe partea interna ( pe partea dinspre gamba cealalta), o zona rosiatica ( indicata cu sageti ) sub forma unei dungi , unui cordon dur si dureros mai ales la mers si foarte dureros la atingere.
Dupa doua zile ( imaginea 2 ) simte ca toata gamba dreapta este dureroasa , umflata, intarita si nu poate calca pe picior decit schiopatind serios si avind durere de intensitate mare.
Ce s-a intimplat ?
In imaginea 1, unde este culoarea rosiatica s-a format un tromb (cheag) pe vena safena interna (imaginea 3) (unul din cele doua trunchiuri venoase superficiale care dau cel mai frecvent varice) , cheagul se intinde din apropierea gleznei pana in apropierea genunchiului producindu-se ceea ce se numeste tromboflebita superficiala.
Intr-o situatie de felul acesta pe linga simptomele suparatoare descrise mai sus exista pericolul mare al ajungerii cheagului printr-o vena perforanta (reprezentata imaginea 3 prin indicativul 8 ) in venele profunde din apropiere (venele care sunt sub muschi ) sau cheagul sa urce spre crosa venei safene mari ( indicata cu cifra 1 ) sau /si spre crosa venei safene mici ( indicat cu cifra 4 ) si prin aceste crose cheagul sa ajunga in cele doua mari vene profunde : vena femurala comuna ( indicata cu cifra 3 ) sau /si in vena poplitee ( indicata cu cifra 6 ) si de aici cheagul sa fie dus de sange la inima si apoi la plamani producand embolia pulmonara – extrem de grava ( 1 din 4 pacienti moare ) sau cheagul poate sa ramana in venele profunde fara sa plece spre inima si plamani dar impiedicind total sau partial circulatia in aceste vene profunde producind o tromboflebita profunda (tromboza venoasa profunda) sau o tromboza venoasa musculara daca este afectata o vena din interiorul muschilor.
In cazul pacientei noastre in varsta de 21 de ani , dupa doua zile de la aparitia tromboflebitei superficiale (ce se observa in imaginea 1) , cheagul a ajuns din vena safena interna ( in imaginea 3 indicata cu cifra 2 ) printr-o vena perforanta (in imaginea 3 indicata cu cifra 8 ) in doua vene profunde ale gambei ( venele profunde sunt indicate in imaginea 3 cu cifra 7 ) producand tromboflebita profunda ( sau tromboza venoasa profunda ).
Tromboflebita profunda ( tromboza venoasa profunda ) – cheagul este in venele de sub fascia musculara care inveleste un grup de muschi, venele profunde fiind printre muschi ) este mult mai grava decat o tromboza venoasa musculara ( cheag in una sau mai multe vene din interiorul muschilor ) si de cele mai multe ori tromboflebita profunda are consecinte nefavorabile tot restul vietii .( detalierea acestor consecinte este la capitolul destinat tromboflebitei profunde ).
La multi bolnavi nu apar complicatii in faza de inceput a bolii varicoase , aparind treptat senzatia de greutate , de tensiune in gamba sau dureri pe traiectul venelor varicoase urmate de parestezii (amorteli), prurit (mancarime) la gamba sau pe traiectul venelor varicoase si apoi apar complicatiile varicelor incepand cu complicatii mai usoare si cu trecerea timpului aparind complicatii din ce in ce mai grave sau in alte cazuri pot sa apara de la inceput complicatiile grave . Enumeram complicatiile aproximativ in ordinea gravitatii : edemul (umflarea gambelor), induratia, hiperpigmentatia, eczema de staza, ulcerul varicos, tromboflebita superficiala , tromboza venoasa musculara, tromboflebita profunda ( sau tromboza venoasa profunda ), embolia pulmonara.