Ulcerul posttrombotic
Ulcerul posttrombotic si ulcerul varicos se caracterizeaza printr-un defect tegumentar (rana, lipsa pielii) . Pielea din zona respectiva a murit ( nu mai exista ), frecvent aceeasi suferinta o are si tesutul celular subcutanat (grasimea) din zona astfel ca si aceasta poate sa dispara si sa ajunga rana pina la muschi, tendoane, os depinzind de zona si extensia ulcerului. Ulcerul se infecteaza foarte usor si se trateaza foarte greu dar trebuie sa fie clara ideea ca ulcerul venos se poate trata.
Prezentam mai jos cazul unui pacient cu ulcer posttrombotic , dupa o tromboflebita ( tromboza ) profunda a membrului inferior ( piciorului ), aparuta in urma imobilizarii in gips pentru o fractura.
Pacient in varsta de 72 de ani , obez , diabetic ( factori agravanti care ingreuneaza tratamentul ) se prezinta cu membrele inferioare ( picioarele tumefiate ) ,mai ales piciorul stang , la care prezinta ulcerul (rana )(observati imaginea „La inceput” ) acuzand dureri mari , avand secretii purulente abundente de la nivelul ulcerului , fiind nevoit sa-si schimbe foarte des pansamentele care se imbibau foarte repede cu secretia purulenta , urat si puternic mirositoare realizau un disconfort greu de imaginat.
La toate acestea se adaugau un mers greu si dureros, datorita durerii din zona ulcerului care se accentua la mers , pacientul nu mai misca aproape deloc glezna lucru care-i agrava mai mult boala deoarece unul din factorii care propulseaza sangele spre inima este contractia musculaturii gambei ce se poate realizeaza prin miscarea gleznei in mers.
Toate acestea realizau un disconfort greu de imaginat.
Pacientul ne-a spus ca are acest ulcer de vreo 12 ani, timp in care a avut aproximativ 100 de internari fara nici un rezultat benefic , boala agravinduse progresiv!
S-a inceput tratament compresiv corect cu fesi corespunzatoare timp de o saptamina si apoi s-a continuat cu ciorapi compresivi de masura potrivita , de grad de compresie corespunzator si de calitate buna.
Dupa 3-5 zile de la inceperea tratamentului cu fesi compresive:
- tumefactia ( edemul ) s-a redus
- durerile s-au atenuat
- secretiile s-au redus si reusea sa miste mai bine glezna
La o saptamina ( la terminarea tratamentului cu fesi si inceperea tratamentului cu ciorapi compresivi):
- edemul s-a redus mult
- deformarea de la nivelul gleznei s-a sters suficient incat sa se poata continua tratamentul cu ciorapi compresivi in locul fesilor compresive
- durerile mult atenuate
- secretiile mult reduse si aproape numai miroseau
- glezna reusea sa o miste binisor
La aproximativ o luna de la inceperea tratamentului:
- edemul s-a redus impresionant
- durerile erau minime , relativ usor de suportat
- secretiile foarte mult reduse
- mersul era aproape corect ( miscarea gleznei aproape completa )
La aproximativ 1 an :
- edemul NU mai era
- durerile NU mai erau (disparusera de citeva luni)
- secretii NU mai erau
- mersul NU mai era afectat de ulcer
- ulcerul aproape inchis
La aproximativ 1 an si 3 luni:
VINDECAT DUPA 1 AN SI 3 LUNI DE TRATAMENT SI DUPA 13-14 ANI DE SUFERINTA
Ulcerul varicos si ulcerul posttrombotic care formeaza impreuna ulcerul venos duce foarte frecvent la incapacitate profesionala , scaderea calitatii vietii si in cazuri extreme la amputatie sau deces prin extinderea infectiei afecteaza 3% din populatia Romaniei adica 660.000 de persoane.
TRATAMENTUL CORECT SI LA TIMP AL BOLII VARICOASE SI AL TROMBOFLEBITEI PROFUNDE (NUMITA SI TROMBOZA VENOASA PROFUNDA) EVITA INTOTDEAUNA COMPLICATIILE DE MAI SUS si afecteaza 3 % din populatia Romaniei adica peste 600.000. de oameni !!!.